आज आधुनिक त्वचाविज्ञान के शस्त्रागार में विभिन्न सौंदर्य त्वचा की खामियों को ठीक करने के तरीकों की काफी विस्तृत श्रृंखला है - रासायनिक छीलने, यांत्रिक डर्मैब्रेशन, लेजर पुनरुत्थान, माइक्रोडर्माब्रेशन, समोच्च प्लास्टिकऔर अन्य। फिर भी, सौंदर्य उद्योग में नई दिशाएं और प्रौद्योगिकियां लगातार विकसित और सुधार कर रही हैं।
यह प्रवृत्ति विशेष रूप से हार्डवेयर विधियों के लिए विशिष्ट है, मुख्य रूप से लेजर चिकित्सा के लिए।लेज़रों का उपयोग, पहले त्वचाविज्ञान में, और फिर कॉस्मेटोलॉजी में, एक प्रभावशाली अवधि है।यहां तक कि सबसे नए में से एक की उपस्थितिलेजर उपचार के तरीके - चयनात्मक फोटोथर्मोलिसिस - 25 से अधिक वर्षों से गुजर चुके हैं।इस दिशा के प्रणेता, अमेरिकी आरआर एंडरसन और जेए पैरिश ने चिकित्सा में भिन्नात्मक लेज़रों के भाग्य को पूर्व निर्धारित किया, जिससे वे इस तरह के सौंदर्य के उपचार में अपरिहार्य हो गए।केशिका रक्तवाहिकार्बुद की तरह त्वचा की खामियों।पोर्ट वाइन के दाग, हाइपरट्रिचोसिस, टैटू, रोसैसिया, पिगमेंटेशन डिसऑर्डर, फोटेजिंग, झुर्रियां आदि
आधुनिक त्वचा रीमॉडेलिंग तकनीक
हम ऐसे समय में रहते हैं जब पहले से कहीं अधिक लोग बुढ़ापे का जीवन जी रहे हैं।और यह देखते हुए कि उनमें से कई सक्रिय जीवन जारी रखते हैं, सौंदर्य चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है उम्र बढ़ने की त्वचा के खिलाफ लड़ाई। <एक्स
प्लास्टिक सर्जरी अतिरिक्त त्वचा को हटाकर चेहरे के आकार को फिर से जीवंत करने में सक्षम है।हालांकि, एक ही समय में, त्वचा अभी भी समय (उम्र से संबंधित उम्र बढ़ने) या बाहरी कारकों (फोटोजिंग) द्वारा बदल जाती है।यह भी महत्वपूर्ण है कि अधिकांश रोगी चाहते हैंबिना सर्जरी के युवा दिखें।
इस मामले में, त्वचा को प्रभावित करने के लिए किस विधि का उपयोग किया जाना चाहिए और इसके वास्तविक कायाकल्प के लिए इसमें क्या होना चाहिए?
त्वचा की उपस्थिति में सुधार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी तरीकों को एक सिद्धांत द्वारा एकजुट किया जाता है - वे त्वचा पर दर्दनाक प्रभाव का उपयोग करते हैं, फाइब्रोसिस को भड़काते हैं, जो आगे चलकर इसके तनाव और संघनन का कारण बनता है।
वर्तमान में, त्वचाविज्ञान त्वचा पर त्वचा पर तीन मुख्य प्रकार के रीमॉडलिंग प्रभाव का उपयोग करता है, जिसमें शामिल हैं:
- रासायनिक उत्तेजना - एसिड (ट्राइक्लोरोएसेटिक, ग्लाइकोलिक, आदि) के साथ रासायनिक छिलके;;
- यांत्रिक उत्तेजना - यांत्रिक डर्माब्रेशन, माइक्रोडर्माब्रेशन, मेसोथेरेपी, भराव, सुइयों के साथ उप < ;
- थर्मल उत्तेजना - लेजर पृथक्करण, लेजर और ब्रॉडबैंड प्रकाश स्रोतों, रेडियोफ्रीक्वेंसी उठाने, आंशिक तरीकों का उपयोग करके थर्मोलिफ्टिंग। ।
रासायनिक उत्तेजना
ऐतिहासिक रूप से, एसिड एक्सफोलिएशन (छीलना) त्वचा कायाकल्प की पहली विधि थी।छीलने का सिद्धांत आंशिक है (सतही छीलने के साथ) या लगभग पूरा (मध्यम और गहरी छीलने के साथ) एपिडर्मिस का विनाश, हानिकारकफाइब्रोब्लास्ट्स और डर्मिस संरचनाएं।यह क्षति एक भड़काऊ प्रतिक्रिया (अधिक शक्तिशाली, विनाश की मात्रा अधिक) को सक्रिय करती है, जिससे त्वचा में कोलेजन का अतिरिक्त उत्पादन होता है।<एक्स / पीएक्स>
हालाँकि, वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, छीलने को एपिडर्मिस का त्याग करना पड़ता है।कथित तौर पर जलने के प्रयोगों ने कई लोगों को गुमराह किया है, कथित तौर पर "साबित करना" कि एपिडर्मिस एक स्व-नवीनीकरण अंग है जो जल्दी से क्षतिग्रस्त पर ठीक हो जाता हैक्षेत्र।इस संबंध में, एपिडर्मिस (उदाहरण के लिए, गहरी फेनोलिक छीलने) के संबंध में कुछ समय पहले तक छीलने और अधिक आक्रामक हो गए, जब तक कि संचित समस्याओं ने विशेषज्ञों को इस की दुर्भावना का एहसास नहीं करायाएक विधि जो अंततः त्वचा को पतला करती है।
गहरी छीलने के समर्थकों ने उभरती समस्याओं की अनदेखी की।उनका सार यह था कि डर्मिस के पैपिल के विनाश और पोषण के कमजोर होने के कारण, एपिडर्मिस पतले हो जाते हैं, और कांटेदार परत में कोशिकाओं की संख्या तुलना में काफी कम हो जाती हैछीलने से पहले क्या था।स्ट्रेटम कॉर्नियम के बाधा कार्य में कमी से त्वचा के जलयोजन में कमी आती है।(इसलिए, लंबे समय तक गहरी छीलने के बाद लगभग सभी रोगी त्वचा की गंभीर सूखापन का अनुभव करते हैं) एक ही समय में, अभ्यास में शामिलहल्के छिलके (ट्राइक्लोरोएसेटिक और फलों के एसिड का उपयोग करके) त्वचा को प्रभावी ढंग से कसने की उनकी उम्मीदों पर खरा नहीं उतरे।
यांत्रिक उत्तेजना
यांत्रिक परिवर्तन के तरीकों में त्वचा में अनैच्छिक परिवर्तन, रोटरी उपकरणों के उपयोग के साथ डर्माब्रेशन (v की गति के साथ, 100, 000 आरपीएम तक कटर का रोटेशन) विशेष ध्यान देने योग्य है।वर्तमान में, आधुनिक शुमान-श्रेस उपकरणों का उपयोग किया जाता है(जर्मनी)
विधि का उपयोग केवल एक सर्जिकल अस्पताल में किया जा सकता है, क्योंकि प्रक्रिया में संवेदनाहारी सहायता, घाव की सतह के पोस्टऑपरेटिव उपचार, आंखों और मुंह के लिए एक विशेष शौचालय, साथ ही साथ उपकरणों की आवश्यकता होती है।रोगियों को खिलाना (इस तथ्य के कारण कि प्रक्रिया के 2-3 दिनों के बाद होने वाली स्पष्ट पश्चात की सूजन, जिससे आँखें और मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है)।
विधि बहुत प्रभावी है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यांत्रिक डर्मैब्रेशन के साथ जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है:
- लगातार पश्चात की अतिसक्रियता;
- जब तहखाने की झिल्ली के माध्यम से कटर घुसना करता है, तो मेलानोसाइट्स के विनाश के कारण अपचयन के क्षेत्रों की उपस्थिति; ;
- घाव की सतह का संक्रमण;
- स्कारिंग (यदि कटर बहुत गहराई से त्वचा में डूबा हुआ है)
उपरोक्त सभी ने नैदानिक पद्धति में इस पद्धति के सीमित अनुप्रयोग का निर्धारण किया है।
थर्मल उत्तेजना
एब्लेटिव रिमॉडलिंग
1980 के दशक के उत्तरार्ध से, लेयर-बाय-लेयर टिशू हटाने (पृथक) [4] द्वारा त्वचा को फिर से जीवंत करने के लिए एक लेज़र का उपयोग किया गया है।कार्बन डाइऑक्साइड लेजर का उपयोग करके त्वचा की सतह परत को सावधानीपूर्वक, कम-दर्दनाक हटाने, इसमें अपने स्वयं के कोलेजन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।जिसकी मात्रा प्रक्रिया के बाद कई गुना बढ़ जाती है।फिर इसे धीरे-धीरे पुनर्गठित किया जाता है।
सबसे प्रभावी एक CO2 लेजर का उपयोग था, जब डर्मिस की सभी परतों पर गहरे थर्मल प्रभाव के संपर्क में होता है, बाहरी रूप से त्वचा के कसने के प्रभाव से प्रकट होता है।विधि को "लेजर डर्माब्रेशन", या "लेजर" कहा जाता हैपुनरुत्थान ”, और दक्षता के संदर्भ में यह उस समय मौजूद त्वचा के कायाकल्प की किसी अन्य विधि द्वारा विरोध नहीं किया जा सकता है (छवि 1)।
अंजीर।1. पारंपरिक लेजर त्वचा पुनर्जीवन (लेजर डर्माब्रेशन)
की योजनाहालांकि, CO2 लेजर भी बड़ी संख्या में जटिलताओं का कारण बनता है।इसके अलावा, आगे के अध्ययनों से पता चला है कि डर्मिस पर इस तरह का गहरा प्रभाव नए, सामान्य के संश्लेषण में योगदान देने की तुलना में रेशेदार ऊतक के गठन को काफी हद तक उत्तेजित करता है।उन्मुख कोलेजन [5]।विकसित फाइब्रोसिस त्वचा को अस्वाभाविक रूप से पीला दिखा सकता है।उपचार के बाद कोलेजन को संश्लेषित किया जाता है, कुछ वर्षों के बाद पुन: अवशोषित कर लिया जाता है, जैसे निशान के स्थल पर कोई कोलेजन बनता है।परिणामस्वरूप थिनिंगडर्मिस की पपिलरी परत के शोष के कारण एपिडर्मिस, त्वचा पर ठीक झुर्रियां दिखाई देने लगती हैं।स्ट्रेटम कॉर्नियम के बैरियर फंक्शन के कमजोर पड़ने के कारण, त्वचा का हाइड्रेशन का स्तर कम हो जाता है, और यह एट्रोफिक दिखता है।<एक्स / p>
एर्बियम-एल्युमिनियम-यट्रियम गार्नेट-एर्बियम लेसर्स कुछ समय बाद दिखाई दिए।एर्बोरियम लेज़र के उथले थर्मल पैठ की गहराई के रूप में इस तरह के फायदे (एर्बियम लेज़र 30 माइक्रोन, सीओ 2 लेज़रों की गहराई तक प्रवेश करते हैं - 150 माइक्रोन तक)और (परिणाम के रूप में) जलने और ऊतक कार्बोनाइजेशन के कम जोखिम के साथ-साथ रिश्तेदार सस्तेपन (कार्बन डाइऑक्साइड लेज़रों की तुलना में) ने दुनिया भर के कई विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित किया।
फिर भी, जैसा कि इन दो प्रकार के प्रतिष्ठानों के साथ काम करने का अनुभव जमा है, विशेषज्ञों के बीच राय विकसित हुई है कि सीओ 2 लेज़र अधिक कुशल हैं [6]।ऊपर वर्णित कार्बन डाइऑक्साइड लेजर डर्माब्रेशन के नकारात्मक प्रभावों के बावजूद, यह विधिमुँहासे निशान के सुधार के लिए अपरिहार्य रहता है।इसके अलावा, इसे सर्जिकल स्किन कसने के विकल्प के रूप में माना जा सकता है - इसके रीमॉडेलिंग के सभी तरीकों में, केवल CO2 लेजर के संपर्क में आने से वास्तव में स्पष्ट हो सकता हैदृश्यमान नैदानिक उठाने प्रभाव के साथ कोलेजन संकुचन।
ऊपर वर्णित सभी विधियों के साथ समस्या यह है कि वे अक्सर "बलिदान" करते हैं, अर्थात्, एपिडर्मिस को काफी नुकसान पहुंचाते हैं।आपकी त्वचा को फिर से जीवंत करने और वास्तव में युवा दिखने के लिए, आपको प्राकृतिक के साथ एक आदर्श एपिडर्मिस की आवश्यकता हैडर्मिस की पैपीली, अच्छा हाइड्रेशन, सामान्य त्वचा टोन और लोच।एपिडर्मिस एक बहुत ही जटिल अति विशिष्ट अंग है, जो 200 माइक्रोन मोटी तक है, जो नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के प्रभावों के खिलाफ हमारी एकमात्र रक्षा है।इसलिए, त्वचा को फिर से जीवंत करने के लिए हमें जो भी करना है, हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि इसकी अंतर्निहित सामान्य वास्तुकला कभी क्षतिग्रस्त न हो।
इस अवधारणा ने नॉन-एब्लेटिव स्किन रिमॉडलिंग टेक्नोलॉजी के उद्भव में योगदान दिया।
नॉन-एब्लेटिव रिमॉडलिंग
नॉन-एब्लेटिव स्किन रीमॉडेलिंग के लिए सबसे आम उपकरण नियोडिमियम (एनडी-वाईएजी) और डायोड लेजर के साथ-साथ ब्रॉडबैंड लाइट सोर्स (आईपीएल) हैं।उनकी कार्रवाई का सिद्धांत - चयनात्मक फोटोथर्मोलिसिस - संरचनाओं के हीटिंग और विनाश में शामिल है, पर्याप्त मात्रा में मेलेनिन या ऑक्सीहीमोग्लोबिन युक्त।त्वचा में, ये क्रमशः मेलानोसाइट्स (लेंटिगो, मेलास्मा) और माइक्रोवाइसेल्स (टेलैंगिएक्टेसिया) के संचय हैं।गैर-अभेद्य लेसरों में प्रयुक्त उत्सर्जित तरंग दैर्ध्य हैंऑक्सीहीमोग्लोबिन या मेलेनिन के अवशोषण स्पेक्ट्रा की मैक्सिमा के अनुरूप है।गैर-अभेद्य लेजर और आईपीएल के साथ उपचार की प्रक्रिया काफी सुरक्षित है, पुनर्वास अवधि कम से कम है, हालांकि, इस तरह के उपचार से केवल वर्णक और संवहनी को समाप्त किया जाता हैकॉस्मेटिक दोष।इस मामले में, त्वचा का एक निश्चित मोटा होना है, लेकिन प्राप्त प्रभाव अल्पकालिक है।
आंशिक त्वचा रीमॉडेलिंग तकनीक
नई अत्यधिक प्रभावी और एक ही समय में त्वचा के कायाकल्प के सुरक्षित तरीकों के लिए निरंतर खोज ने एक क्रांतिकारी तकनीक के उद्भव का नेतृत्व किया है - लेजर विकिरण का आंशिक वितरण।प्रस्तावित त्वचा कायाकल्प विधि विशेष रूप से दूर करने के लिए डिज़ाइन की गई हैउपर्युक्त कठिनाइयों में से कुछ।"पारंपरिक" एब्लेटिव और नॉन-एब्लेटिव लेजर विधियों के विपरीत, जो एक विशिष्ट गहराई पर त्वचा को समान रूप से थर्मल क्षति को प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, आंशिक तरीकेकई परिवर्तित स्तंभों के रूप में अपने चयनात्मक सूक्ष्म थर्मल क्षति को प्राप्त करने और इन सूक्ष्म घावों के आसपास अप्रभावित क्षेत्रों को छोड़ने के लिए।वर्तमान में, उद्योग दो प्रकार के भिन्नात्मक लेज़रों का उत्पादन करता है: नॉन-एब्लेटिवऔर एब्लेटिव।
पहले एक एरोबियम-डॉप्ड ऑप्टिकल फाइबर का उपयोग करता है जो 1550 एनएम के तरंग दैर्ध्य में विकिरण उत्पन्न करता है।त्वचा में भिन्नात्मक लेज़र रूप हजारों और दसियों हज़ार माइक्रोएडमैजेस कॉलम के रूप में - माइक्रोथर्मल ट्रीटमेंट ज़ोन (MLZ) - 70-150 के व्यास के साथmk की गहराई 1359 mcm
तक हैपरिणामस्वरूप, लगभग 15-35 त्वचा को उपचारित क्षेत्र पर फोटोकोएग्युलेट किया जाता है।लेजर के लिए क्रोमोफोर पानी है। जमावट मुख्य रूप से एपिडर्मिस और डर्मिस की निचली परतों में होती है।स्ट्रेटम कॉर्नियम बरकरार रहता है क्योंकि इसमें होता हैपानी की अपेक्षाकृत कम मात्रा, और यह संक्रमण के जोखिम को काफी कम करता है।कम घाव की मात्रा और केराटिनोसाइट्स की कम प्रवास दूरी के कारण एपिडर्मल रिकवरी तेज है।उपचार की अवधि के साथ हैमध्यम शोफ और हाइपरमिया, डिक्क्मेशन के बाद, 5-7 वें दिन दिखाई देता है।रोगी व्यावहारिक रूप से सामाजिक गतिविधि नहीं खोता है।<एक्स / पीएक्स>
यह तकनीक - फ्रैक्शनल फोटोथर्मोलिसिस (एफएफ) - नॉन-एब्लेटिव फ्रैक्शनल स्किन रिमॉडलिंग की एक अत्यधिक प्रभावी विधि है।वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक कोर्स उपचार निर्धारित है।नैदानिक स्थिति के आधार पर, यह अनुशंसित है4-6 सप्ताह के अंतराल के साथ 3 से 6 प्रक्रियाओं को पूरा करें।नॉन-एब्लेटिव स्किन रीमॉडेलिंग के किसी अन्य तरीके की तरह, अंतिम परिणाम प्रक्रिया (संचयी प्रभाव) के 4-8 महीने बाद ही देखा जा सकता है।
ऐसे मामलों में जहां त्वचा पर अधिक आक्रामक प्रभाव की आवश्यकता होती है - निशान के सुधार के लिए, गहरी झुर्रियां और अतिरिक्त त्वचा को हटाने के लिए, आंशिक घर्षण (एफए, या आंशिक गहरी त्वचीय ablation -FDDA) की विधि का उपयोग किया जाता है।
आंशिक घर्षण विधि एक CO2 लेजर के लाभ और लेजर विकिरण वितरण के आंशिक सिद्धांत को जोड़ती है।पारंपरिक CO2 लेज़रों के विपरीत, जो परत द्वारा पूरी त्वचा की सतह परत को हटाते हैं, एफए इकाइयां भारी संख्या में सूक्ष्मजीव बनाती हैं350 से 1800 µm (छवि 2) के वाष्पीकरण की गहराई पर 300 माइक्रोन तक के क्षेत्र (MAL)।
।इस प्रकार, इस प्रक्रिया के दौरान, लेजर विकिरण, त्वचा की गहरी परतों में घुसना, एपिडर्मिस की ऊपरी परत को नष्ट कर देता है।दक्षता के संदर्भ में, एब्लेटिव भिन्नात्मक लेजर कायाकल्प की प्लास्टिक सर्जरी के साथ तुलना की जा सकती है, यह लेजर बीम पुनरुत्थान को कितना गहरा है।
अंजीर।2. एब्लेटिव फ्रैक्शनल लेजर के संचालन का सिद्धांत: माइक्रोबायलेटिव ज़ोन का गठन - एमएजेड (ए); लेजर विकिरण शक्ति (b)
पर MAZ गठन गहराई की निर्भरताजैसा कि एफएफ के साथ होता है, उपचारित क्षेत्र की 15 से 35% त्वचा वास्तव में उजागर होती है (कुछ मामलों में, 70% तक)।लेयर-बाय-लेयर एब्लेशन के बाद एफए प्रक्रिया के बाद रिकवरी तेजी से होती है।यह इस तथ्य के कारण है कि महत्वपूर्ण हैएपिडर्मिस और स्ट्रेटम कॉर्नियम का हिस्सा बरकरार रहता है।प्रक्रिया के तुरंत बाद कुछ समय के लिए त्वचा से खून बह रहा है, लेकिन जल्द ही यह बंद हो जाता है (छवि 3 ए, बी)।
अंजीर।3. चरण-दर-चरण त्वचा की भिन्नात्मक स्खलन प्रक्रिया के बाद बहाली: उपचार के तुरंत बाद देखें (ए); हर दूसरे दिन (बी); 5 दिनों के बाद (सी); एक प्रक्रिया के बाद 14 दिन (डी)
डर्मिस में कई माइक्रोब्लेड्स दिखाई देते हैं, जो नए कोलेजन के उत्पादन के लिए होने वाले परिवर्तनों के एक जटिल कैस्केड को प्रेरित करते हैं।रक्तस्राव बंद होने के बाद, त्वचा की सतह पर शेष सीरस द्रव को निकालना आवश्यक है।इसकी रिहाई प्रक्रिया के बाद 48 घंटों के भीतर देखी जाती है, जब तक कि माइक्रोबायलेटिव जोन का पूरा उपकलाकरण नहीं होता है।इस अवधि के दौरान, रोगी विशेष घाव भरने वाले बाहरी एजेंटों का उपयोग करता है।आमतौर पर 3-4 दिनों से शुरू होता हैछीलने और सूजन बढ़ जाती है (छवि 3 सी)।7 वें दिन तक, ये घटनाएं धीरे-धीरे कम हो जाती हैं, और एरिथेमा केवल ध्यान देने योग्य दुष्प्रभाव (छवि 3 डी) रहता है।एरिथेमा की अवधि लेजर एक्सपोज़र के मापदंडों पर निर्भर करती हैऔर त्वचा संवहनी की विशेषताएं।लेखक की टिप्पणियों के अनुसार, इरिथेमा 3 महीने से अधिक नहीं रहता है।
एफए प्रक्रिया के बाद सामाजिक गतिविधि के रोगी का नुकसान 5 से 10 दिनों तक रहता है।
स्कारिंग को रोकने और पोस्ट-इन्फ्लेमेटरी पिगमेंटेशन के प्रकटीकरण के लिए, त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल करना आवश्यक है।सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग 4-5 दिनों से किया जा सकता है।एक अच्छे परिणाम के लिए एक शर्त का उपयोग हैउच्च स्तर की सुरक्षा के साथ सनस्क्रीन कॉस्मेटिक्स की प्रक्रिया के बाद कम से कम 3 महीने तक (एसपीएफ़ कम से कम 50)।20% रोगियों में पोस्ट-इन्फ्लेमेटरी पिगमेंटेशन का जोखिम होता है और आमतौर पर त्वचा के रोगियों में अधिक होता हैIV- वी फोटोटाइप।ऐसी हाइपरपिग्मेंटेशन प्रकृति में क्षणिक है और 1 सप्ताह से 3 महीने तक रह सकती है, जो उपचार की गहराई और उपचारित क्षेत्र के क्षेत्र पर भी निर्भर करती है।इसकी रोकथाम के लिए प्रक्रिया से 1-2 सप्ताह पहले और दौरानइसके 2 सप्ताह बाद, हाइड्रोक्विनोन (4%) और ट्रेटिनॉइन (0. 1%) पर आधारित बाहरी एजेंट निर्धारित हैं।एफए प्रक्रिया के बाद चेहरे की त्वचा पर मुख्य प्रभाव निम्नानुसार हैं: स्पष्ट कस और अतिरिक्त त्वचा की कमी, सतह का समतल करनाझुर्रियों वाली त्वचा, साथ ही मुँहासे के निशान से प्रभावित त्वचा, डिस्क्रोमिया की कमी, छिद्र।
इस विधि का परीक्षण लेखक और उनके सहयोगियों द्वारा त्वचा के खिंचाव के निशान हटाने के लिए भी किया गया था।जैसा कि नैदानिक अध्ययनों द्वारा दिखाया गया है, विधि ने लगभग सभी प्रकार के खिंचाव के निशान के उन्मूलन में उच्च दक्षता का प्रदर्शन किया है, दोनों युवावस्था में हासिल किए हैंअवधि और प्रसवोत्तर।यह ध्यान दिया गया कि शरीर की त्वचा पर उपचार प्रक्रियाएं चेहरे की त्वचा की तुलना में भिन्न होती हैं।
आंशिक लेज़रों का उपयोग करते समय त्वचा के रीमॉडेलिंग का तंत्र
भिन्नात्मक लेज़रों का उपयोग करते समय त्वचा के रीमॉडेलिंग के तंत्र पर विचार करें।
लेजर के संपर्क में आने के बाद, निर्मित सूक्ष्म घावों के क्षेत्र में सड़नशील सूजन विकसित होती है।लेज़र एक्सपोज़र जितना अधिक आक्रामक होता है, उतनी ही अधिक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जो वास्तव में, पोस्ट-ट्रॉमेटिक रिलीज़ को उत्तेजित करती हैफाइब्रोब्लास्ट द्वारा क्षतिग्रस्त ऊतकों के विकास कारक और घुसपैठ।आने वाली प्रतिक्रिया स्वचालित रूप से सेलुलर गतिविधि के फटने के साथ होती है, जो अनिवार्य रूप से इस तथ्य की ओर ले जाती है कि फाइब्रोब्लास्ट अधिक कोलेजन और इलास्टिन का उत्पादन शुरू करते हैं।त्वचा की रीमॉडेलिंग प्रक्रिया में पुनर्जनन के तीन क्लासिक चरण शामिल हैं:
- चरण I - परिवर्तन (ऊतक सूजन)।क्षति के तुरंत बाद शुरू होता है;
- चरण II - प्रसार (ऊतक निर्माण)।चोट लगने के 3-5 दिन बाद शुरू होता है और लगभग 8 सप्ताह तक रहता है;
- चरण III - ऊतक रीमॉडेलिंग।8 सप्ताह से 12 महीने तक रहता है।<एक्स / लिक्स>
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी तीन चरणों में त्वचा के रीमॉडेलिंग को आंशिक फोटोथर्मोलिसिस के बाद और आंशिक घर्षण के बाद मनाया जाता है।लेकिन पहले मामले में, लेजर का हानिकारक प्रभाव मध्यम रूप से आक्रामक है, जिसके परिणामस्वरूप भड़काऊ का झरनापरिवर्तन कभी भी जंगली नहीं होता है।
आंशिक घर्षण लेजर के संपर्क में आने के बाद एक पूरी तरह से अलग तस्वीर देखी जाती है।इस लेजर के कारण होने वाला आघात, रक्त वाहिकाओं और रक्त कोशिकाओं को फटने के साथ-साथ सीरम के साथ आसपास के ऊतक में छोड़ता है।पूरा-का-पूरा भाग गयात्वचा के उत्थान का तंत्र - फे परिवर्तन शुरू होता है - सड़नशील सूजन विकसित होती है।क्षतिग्रस्त जहाजों से निकलने वाली प्लेटलेट्स रक्त के थक्के को सक्रिय करने और कीमोक्सिक कारकों को जारी करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, जोबदले में, अन्य प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट आकर्षित होते हैं।ल्यूकोसाइट्स, विशेष रूप से न्यूट्रोफिल में, नष्ट हुए ऊतक की सफाई में भाग लेते हैं, नेक्रोटिक ऊतक के टुकड़े को हटाते हैं, जो आंशिक रूप से फैगोसाइटिस और आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैंएपिडर्मल और त्वचीय ऊतक सब्सट्रेट और मेलेनिन से युक्त सूक्ष्म मलबे के रूप में त्वचा की सतह पर बाहर आना - माइक्रोएपिडर्मल नेक्रोटिक मलबे (मेंनो)।
प्रोलिफ़ेरेटिव चरण लगभग 5 दिनों में शुरू होता है।इस अवधि के दौरान, न्यूट्रोफिल को मोनोसाइट्स द्वारा बदल दिया जाता है।मोनोसाइट्स, केराटिनोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट्स विकास कारकों को प्रभावित करना जारी रखते हैं और एक ही समय में उनके रिवर्स प्रभाव के तहत होते हैं।केरेटिनकोशिकाएंफाइब्रोब्लास्ट द्वारा कोलेजन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए एपिडर्मिस के विकास और विकास कारकों की रिहाई को प्रोत्साहित करते हैं।इस चरण में, नए रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है, और बाह्य मैट्रिक्स का गहन रूप से गठन होता है।<एक्स / पीएक्स>
आंशिक लेजर जोखिम के बाद अंतिम, पुनर्निर्माण, हीलिंग चरण कई महीनों तक रहता है।
चोट के बाद 5 वें दिन तक, फ़ाइब्रोनेक्टिन मैट्रिक्स "फिट" होता है जिसके साथ फ़ाइब्रोब्लास्ट्स को लाइन किया जाता है और जिसके साथ कोलेजन का निर्माण किया जाएगा।इस मैट्रिक्स के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका विकास कारक factor (TGF-β) को परिवर्तित करके निभाई जाती हैफ़ाइब्रोब्लास्ट्स के लिए केमोटॉक्सिक एजेंट), साथ ही अन्य विकास कारक।घाव भरने के प्रारंभिक चरण में कोलेजन का मुख्य रूप प्रकार III कोलेजन है (इस प्रकार का कोलेजन डर्मिस की ऊपरी परत में स्थित है, एपिडर्मिस की बेसल परत के नीचे)।लंबे समय तक परिवर्तन चरण, अधिक प्रकार के III कोलेजन का उत्पादन किया जाएगा, लेकिन किसी भी मामले में, क्षति के बाद इसकी मात्रा अधिकतम 5 से 7 दिन तक बढ़ जाती है।कोलेजन प्रकार III को धीरे-धीरे कोलेजन द्वारा लगभग एक वर्ष में बदल दिया जाता हैटाइप I, जो त्वचा की मजबूती को मजबूत करता है।रक्त परिसंचरण धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, त्वचा चिकनी हो जाती है और एक प्राकृतिक रंग प्राप्त कर लेती है।
त्वचा के रीमॉडेलिंग के लेजर तरीकों का तुलनात्मक विश्लेषण
ऊपर संक्षेप में, यहाँ एक चित्र है जो लेजर त्वचा रीमॉडेलिंग तकनीकों की प्रभावशीलता और सुरक्षा के बीच संबंध दर्शाता है।
आंशिक ट्रैक कायाकल्प विधियों के लाभ।नैदानिक अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले भिन्नात्मक तरीकों के लाभों में शामिल हैं:
- न्यूनतम त्वचा क्षति को नियंत्रित किया।प्रक्रिया के बाद किए जाने वाले हिस्टोलॉजिकल अध्ययन, डर्मिस में पैपिल की संख्या में वृद्धि दिखाते हैं, जो उत्पादक उत्थान के रूप में त्वचा में परिवर्तन की विशेषता है;
- इसका प्रभावी कायाकल्प: त्वचा मोटी हो जाती है, यह काफी (400% (! ) से अधिक) कोलेजन और इलास्टिन के उत्पादन को बढ़ाता है;
- लघु चिकित्सा समय: एफएफ के बाद औसतन 3 दिन और पीए के बाद 7-14 दिन;
- हाइपरपिग्मेंटेशन का न्यूनतम जोखिम;
- पतली त्वचा वाले रोगियों में प्रक्रिया के प्रदर्शन की संभावना;
- शरीर के किसी भी भाग पर उपचार प्रभाव डालने की क्षमता;
- हल्के प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग करने की संभावना: फ्रैक्शनल फोटोथर्मोलिसिस के साथ, केवल स्थानीय एप्लिकेशन एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, आंशिक एबलेशन के लिए, चालन और घुसपैठ एनेस्थेसिया के संयोजन की आवश्यकता होती है;
- टेलैंगिएक्टेसिस का गायब होना (इस तथ्य के कारण कि इतने स्थानों पर रक्त वाहिकाओं का टूटना है कि उनकी बहाली असंभव है।)
आंशिक उपचार के लिए मुख्य संकेत
भिन्नात्मक फोटोथर्मोलिसिस के लिए संकेत:
- उम्र बढ़ने के शुरुआती चरणों में
- त्वचा के घनत्व में वृद्धि।FF प्रक्रिया अपेक्षाकृत आसान है और इसे बिना किसी डर के प्रशासित किया जा सकता है।चिकित्सीय प्रभाव गर्दन, डायकोलेट, हथियार, पेट, जांघों, स्तन ग्रंथियों पर डाला जा सकता है;
- त्वचा की फोटो खींचना;
- हाइपरपिग्मेंटेशन, मेलस्मा;
- हाइपरट्रॉफिक निशान;
- खिंचाव के निशान।
आंशिक पृथक्करण के लिए संकेत:
- बदलती गंभीरता की झुर्रियाँ - ठीक लाइनों से दृढ़ता से उच्चारण (फर के रूप में);
- त्वचा की लोच और दृढ़ता से उम्र से संबंधित नुकसान;
- पलकों, गर्दन, चेहरे में अतिरिक्त त्वचा (प्लास्टिक सर्जरी के विकल्प के रूप में);
- असमान त्वचा की बनावट;
- त्वचा का स्पष्ट चित्रण।
- मुँहासे के निशान; चोटों, ऑपरेशन के बाद त्वचा की
- cicatricial विकृति;
- हाइपरपिगमेंटेशन: मेलास्मा, लेंटिगिनोसिस, धब्बेदार रंजकता, आदि।
- संवहनी डिस्क्रोमिया;
- त्वचा के खिंचाव के निशान;
- एक्टिनिक केराटोसिस।
निष्कर्ष में, सौंदर्य चिकित्सा में लेजर तकनीकों के उपयोग की संभावनाओं के बारे में कुछ शब्द।हमें निर्माताओं को श्रद्धांजलि देनी चाहिए कि वे लेज़रों का उपयोग करके चिकित्सा प्रक्रियाओं की सुरक्षा पर अधिक ध्यान देने लगे।प्रौद्योगिकीलगातार विकसित हुआ।हालांकि, इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, अक्सर विधि की सुरक्षा का बलिदान किया गया था।या ठीक इसके विपरीत।ऊतक को लेजर विकिरण पहुंचाने के एक नए सिद्धांत में एक समझौता पाया गया।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रकारपराबैंगनीकिरण ही बने रहे: एर्बियम, कार्बन डाइऑक्साइड, नियोडिमियम।इससे पता चलता है कि:
- सबसे पहले, लेजर त्वचा रीमॉडेलिंग को आज सबसे प्रभावी माना जाता है;
- दूसरी बात, इन विधियों द्वारा हल की गई सौंदर्य और त्वचा संबंधी समस्याओं के कवरेज की चौड़ाई बहुत बड़ी है - त्वचा के कायाकल्प से लेकर जन्मजात और अधिग्रहीत त्वचा विकृति के उपचार तक;
- तीसरा, भिन्नात्मक प्रौद्योगिकियों के आगमन के साथ, उपचार की सुरक्षा और प्रभावशीलता पूर्वानुमेय हो गई है।